Este site vai abordar o controle da dor,medo e ansiedade na Odontologia,mostrando diferentes técnicas e abordagens no sentido de proporcionar ao paciente mais conforto durante a terapia Odontológica.

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Controle Moderno da Dor: Anestésicos Locais:

Os avanços científicos em relação a anestesia local,incluem ai o maior entendimento dos canais de Sódio(Na+) voltagem dependentes(Nav), 9 tipos da subunidade alfa( Nav1.1 a Nav 1.9) foram identificados.Os canais de sódio voltagem dependente mediam a fase do aumento dos potenciais de ação em células excitáveis dos nervos e músculos.

Varias drogas apresentam ação nestes canais,tornando-se alvo de intervenções farmacológicas;anestésicos locais,anestésicos gerais, drogas para arritmia cardíaca(Nav1.5),anticonvulsionantes (epilepsia)  e para o controle da dor.

O entendimento da cinética dos canais de Na+ bem como as diferentes sensibilidades dessas várias subunidades as diferentes drogas (antiarrítmicos,anestésicos locais e outras drogas)contribuirá para a uma seletiva terapia farmacológica e traz uma promessa para futuras intervenções terapêuticas.

Outro recente avanço diz respeito ao metabolismo ou biotransformação dos anestésicos locais e o papel dos citocromos hepáticos e suas isoformas,mais 30 foram relacionadas(CYP).A Lidocaína e Ropivacaína,por exemplo,são metabolizados por duas enzimas do fígado, CYP1A2 e CYP3A4.A inibição destas enzimas,exemplos: pela fluvoxamina e eritromicina, respectivamente,podem retardar significativamente o metabolismo desses agentes anestésicos.A partir disso um grande entendimento se da nas interações de drogas(interações de natureza farmacocinética) no que diz respeito aos anestésicos locais.

A Ropivacaina,um anestésico local de longa duração,está sendo estudada em diferentes concentrações para introdução na Odontologia,esta apresentando resultados promissores,Um estudo recente concluiu que a Ropivacaina nas concentrações de 0,5% e 0,75% sem adição de vasoconstritor produziu uma anestesia local satisfatória para a extração de terceiros molares inferiores e alívio da dor pós-operatória de 5-7 horas.Este agente pode ajudar a resolver o problema da curta duração da anestesia pulpar associada a outros anestésicos locais sem vasoconstritor.

Em 9/05/2008 o FDA aprovou o Mesilato de Fentolamina, para o uso Odontológico nos Estados Unidos, para reverter a anestesia dos tecidos moles,ex: anestesia dos lábios,face ,língua e os déficits de função (sorrir,falar,beber e salivação),bem como a perda da sensação de temperatura (calor e frio) resultantes da injeção anestésica intra-oral,submucosa contendo vasoconstritor,acelera o retorno das sensações normais em aproximadamente 50% do tempo,se apresenta em tubetes e certamente é uma novidade na Odontologia,podendo oferecer maior conforto aos pacientes.

Outros aspectos dos anestésicos locais estão sendo estudados na medicina, diferentes do bloqueio reversível da condução nervosa. Através da administração intra-venosa pode-se melhorar a função intestinal em pacientes pós-cirurgias ou que sofreram traumas, proteção do Sistema Nervoso Central (ação anticonvulsionante), e os novos efeitos, nos casos de dores neuropáticas crônicas.

A Levobupivacaína tem sido estudada no tratamento de colite(inflamação do intestino), a Lidocaína já está bem definida na medicina como uma droga anti-arritímica (classificação tipo Ib), porém apresentando certo grau de analgesia e ainda a infusão intra-venosa da Bupivacaína para o controle da dor pós-operatoria.O aumento das evidências deste largo espectro de ação dos anestésicos locais e suas indicações, ainda com estudos insuficientes, serão, sem dúvida, muito estudados nos próximos anos.

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